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67岁老人二次心脏术 置换心脏瓣膜不用“开胸”

发布时间:2019-06-15 20:35 来源:未知 编辑:admin

  扬子晚报网13日讯(记者 季娜娜)近日,无锡明慈医院成功地为一名患有严重心脏病患者实施了第二次心脏外科手术,以不到6厘米的微创切口,成功置换了二尖瓣、成形了三尖瓣,这也是无锡首例小切口实施二次心脏矫治手术,其难度与手术风险令人望而生畏。

  40年前,蒋小姐因患二尖瓣狭窄做了二尖瓣球囊扩张手术,随着病程发展,今年67岁的她因风湿性心脏病饱受折磨,不得不再次手术治疗。据患者爱人介绍,23岁那年,经常感冒发烧的她在一次检查中偶然发现了自己患有心脏病,经过三年求医,26岁的她做了第一次心脏手术,术后恢复良好,并在30岁的时候结婚生子。退休后,患者心脏病发作的频率越来越高,症状也越来越重,不能平躺睡觉、不能活动,还引发了房颤。“她每天要吃5种药物,身体日益消瘦,冬天是她最难熬的时间,经常感冒咳嗽;夏天也不好过,经常感到胸闷。”患者的儿子告诉记者,在他们四处打听的过程中,他们了解到杨光院长是一名非常出色的心脏外科专家,有许多“求医无门”的心脏病患者在他的妙手回春之下,重获了新生。

  2018年9月份,蒋阿婆赶到无锡明慈医院咨询,杨光院长为其会诊后,建议患者及早实施二次手术治疗。因患者病情严重复杂,其被诊断为“风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、二尖瓣球囊扩张术后、心功能极差、肺动脉高压”,因此,无锡明慈医院心脏外科手术团队为其制定了整体的治疗方案及术前康复准备。

  经过反复讨论后,如果选择传统开胸的方式进行二次瓣膜置换手术,手术风险会更大。患者上一次手术已经是40年前,如果现在开胸其胸腔黏连程度一定很高,对患者来说风险增大。如果选择小切口手术,尽管手术时难度会增加,对术者的技术要求会更高,但是可以避开再次锯骨正开胸,这可以大大减少创伤和术后出血的风险。

  2019年5月8日上午,蒋阿婆的手术正式开始。麻醉科、体外循环科、超声科、护理科的医护技人员各伺其职地为患者手术保驾护航。主刀医生杨光院长切开患者右侧腋下的皮肤及皮下组织,通过不到6厘米的创口,从患者第四肋间进入胸腔,建立体外循环,在停跳的心脏上切除病变组织,再置入新的二尖瓣、成形三尖瓣,并实施左右房减容术。手术历经9个小时,最终获得成功。

  传统正开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20余厘米,需要锯骨因此创伤大、痛苦程度高、恢复慢;而小切口仅需4-6厘米的创口,不会损伤骨头,具有出血少、创伤小、恢复块、痛苦少、美观等特点。无锡明慈医院心脏外科杨光院长手术团队在临床上大力推广“新型”手术方式——小切口技术,不仅造福了风湿性心脏瓣膜病患者,还造福了常见先心病、复杂先心病、冠心病患者,无锡明慈医院心脏外科开展的近700例手术中,绝大多数以小切口为主,该手术方式深受患者青睐。但是,由于其手术难度大,目前国内开展小切口双瓣膜置换、三瓣膜置换的医院较少,尤其是为曾经做过心脏手术的患者进行二次小切口手术,而无锡明慈医院心脏外科近三年来,已经为诸多患者成功实施了微创小切口双瓣膜置换及三瓣膜置换手术。

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